国家卫健委公布诊疗方案试行第五版，有哪些变化

　　在同日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示，目前已经四次调整更新了诊疗方案，边实践边总结边完善，将很多行之有效的治疗经验纳入指导工作当中，不断提高疾病的规范化诊疗水平。她表示，这次修订以重症、危重症患者救治为重点，着力优化重症、危重症患者的诊疗方案，进一步提高救治的效果，尽最大努力降低病死率。

　　明确无症状感染者也可能成为传染源

　　关于传染源，第五版指南明确表示“无症状感染者也可能成为传染源”。

　　北京协和医院感染内科主任李太生表示，此处提到的无症状感染者并不是指某些人感染新型冠状病毒后永远不出现症状，成为行走的隐匿带毒者，而是指感染者在出现症状前的潜伏期也有可能传播病毒。近期即将出现返程潮，建议所有民众在返程后居家隔离一个星期，并于返程途中做好个人防护。

　　气溶胶和消化道等传播途径尚待明确

　　关于传播途径，第五版指南明确，经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，并补充，气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。

　　为什么写“尚待明确”？并且此前也有消息称，在患者粪便中检测到病毒。北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺在发布会上回应称，他们关注到了这个现象，但是还要做更多的研究工作，今后有证据时可能会更改传播途径的写法。

　　北京协和医院感染内科副主任曹玮表示，粪便中检测到病毒并不代表病毒一定通过粪口途径，即消化道传播。根据患者较长的潜伏期及起病后的种种表现，不排除患者在感染过程中存在明显的病毒血症期的可能性，即粪便中的病毒或由肺部进入外周血，再由外周血至肠道。
 

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