15岁男孩心理咨询时有哪些主要问题(3)

　　抑郁常用来描述一种普遍的悲伤、痛苦或失望的情绪状态，是青少年较为普遍的心理困扰。抑郁一般会表现在情绪、认知和行为上，情绪上的主要症状有压抑、沮丧、对各类活动都不感兴趣，在认知上表现为注意力不集中、记忆衰退、犹豫不决等，还会出现厌食、失眠和精力不旺盛等症状。

　　青少年由于面对的压力逐渐增大，抑郁症状也普遍增多。彼得森等（Petersen，et al。，1993）报告了青少年抑郁的不同发展范式：青少年在13~15岁抑郁心境急剧增加，在17~18岁达到高峰，随后下降到成人水平。。青少年抑郁患病率远远高于儿童，其终生患病率与成年人接近，低者4%，高者达25%，这表明成年抑郁症通常在青少年时期已发病（舒明跃，2004）。大多数研究认为，儿童期（13岁以前）男女患病率大致相同，但在青少年时期，女性患病率明显上升，与男性之比大约为2∶1甚至3∶1，与成年人基本相当。女性患抑郁症的比例高于男性，这可能是因为，在面对压力时女孩更容易把感觉指向内部，而男孩则会将注意力转向外部表达。这样面对同等程度的压力时，女孩更有可能变得抑郁。

　　造成青少年抑郁的原因有很多，除了遗传和生物学的因素外，主要有两个因素的影响，一个是创伤性应激事件和持续积累的不良体验，另一个就是个人的认知特征。对青少年来说，来自家庭中的家庭环境气氛、父母教养方式、亲子关系等以及学校中的师生关系、同伴关系、学业成绩等都可能构成威胁青少年的生活应激事件，从而导致青少年的抑郁（徐馨琦等，2005）。在对青少年人群的研究中，抑郁主要和学业能力和社会能力两个领域相关。在学业领域中，教师、父母、同伴对学业能力的评价与抑郁之间存在显著的相关，有抑郁情绪的青少年具有较少的同双亲的亲密度、社会支持，并比他们的同伴表现出较低的自尊（邱炳武，2001）。而个人认知特征能够影响个体对消极事件的解释，这就是为什么同样遭遇不幸的人有的就不会患上抑郁症。研究显示，青少年的自我认知与抑郁有相关，自责和受别人责备后的自我认知方式与抑郁之间有显著相关，同时还发现，青少年抑郁和认知、自责、反思、积极的自我评价等有高度的相关关系。

　　焦虑比抑郁在青少年中表现得更为普遍。有研究显示（屈坚定，2003），在被调查的13~16岁学生中，有70%的人自称有很多忧虑，将近半数说他们的生活缺少乐趣并且使他们紧张，超过1/4的人说存在睡眠障碍。男孩与女孩有相似的焦虑倾向。焦虑的主要来源中，与学校有关的项目占到了2/3。将近半数学生对大量的家庭作业感到焦虑，一半左右焦虑与离校以后的就业有关。青少年的抑郁与持续的焦虑，若不加以治疗则会对成年后的工作、家庭和社会生活产生持续的不良影响。但是，由于人们通常认为青少年，尤其是青春期的少年正处于情绪暴躁和忧郁并存的时期，许多人认为抑郁只是青少年必须经历的一个阶段，这导致家长和教师很少注意到青少年的抑郁症状，有70%~80%患抑郁症的青少年没有得到任何的治疗。

　　（二）青春期精神分裂症

　　从15岁开始，青春期精神分裂症发病率明显增多，到青年期达到高峰。青春期精神分裂症的症状很明显，主要表现为：思维紊乱，扭曲现实或脱离与现实的联系，不能控制情绪以及人格混乱等。在真正患病前，常表现出先兆，如社会行为退缩、交往困难、敏感固执、戒心过多以及缺乏幽默感等。青春期精神分裂症出现的原因主要是遗传因素所致。调查表明，同卵双生子均发此病的比例为50%，异卵双生子均发此病的比例为12%，兄弟姐妹同时发病的概率就更低了。但这种遗传因素之所以到青春期方发生效应，还是由青春期个体所具有的特殊身心特点所决定的。这个年龄的个体最易感受压抑、挫折和焦虑，而消极情绪的长期积累则是导致精神分裂症的重要原因。青春期精神分裂症的另一个重要特征是，患者常有对性的妄想，这与青春期性机能的迅速发展有密切关系。

　　（三）自杀倾向

　　自杀的倾向和行为在童年期以前极为少见，从青春期开始直至青年期呈直线上升趋势。美国的统计数字显示，在15~19岁青少年亡的原因中，自杀是排在事故、癌症、其他疾病、被杀之后的第五个原因。《中国的自杀现状：1995~1999年》中的研究结论表明：估计中国平均年自杀率为23/10万，每年自杀亡人数为28。7万。我国目前已属于世界上的高自杀率国家之一。据调查显示，自杀已是我国全人群的第五位因，是15~34岁青少年人群的第一位因（王声涌，2003）。

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