疫情防控新阶段：分区分级精准施策

　　国家卫生健康委21日对外发布《新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》。“科学划分疫情风险等级、分区分级精准防控”成为新阶段防控的新要求。

　　21日，31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例397例。近20个省份出现零新增，青海、西藏已经超过14天没有出现新增病例，让人看到战“疫”胜利曙光。

　　疫情大面积得到控制，能否让部分已经“应收尽收”、14日以上没有新增病例的地方开始复工生产、恢复正常生活，取决于分区分级防控的精准实施。

　　新版防控方案中增加“科学划分疫情风险等级，分区分级精准防控”的内容。以县(区)为单位，划分了低、中、高风险等级，明确分级分类防控策略和措施，要求根据疫情研判结果及时调整风险等级和响应级别。

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强告诉中新社记者，“分区分级防控”既意味着有效防控不放松，也意味着不要过度防控，疫情低发地区与高发地区“一刀切”，不合适。

　　“分区分级防控”是随着疫情进展的必然要求。湖北与湖北以外地区疫情进展不相同，湖北以外地区流动人口输入地与输出地也不同，就是同一个城市，不同地域、社区感染风险也不相同。

　　防控方案明确以县(区)为单位，依据人口、发病情况综合研判，科学划分疫情风险等级，明确分级分类的防控策略。低风险地区实施“外防输入”策略，中风险地区实施“外防输入、内防扩散”策略，高风险地区实施“内防扩散、外防输出、严格管控”策略。

　　即使在低风险地区，医院、学校等人员密集型地方也是防控的重点。因此，在新版方案中，突出分类指导，细化重点场所、机构、人群防控措施，指导企业复工复产后，学校、托幼机构复课复园后，养老机构、残障人员福利机构等特殊机构落实防控措施。

　　分区分级防控需要建立在科学划分疫情风险等级的基础上。中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立告诉记者，风险分级会随着病毒学(监测技术和试剂)、临床医学、流行病学对新冠病毒及其疫情传播规律的认识逐渐深入而动态调节。

　　传染病不同于别的病例，只要有一例，就有传染多人的可能。在有的地方，可能这两日新增为零，过两日又有零星冒头，稍不留意，就会大面积感染。因此，疫情防控的最终成功，不是新增病例递减，而是全部清零。在已有确诊病例全部清零前，防控任务依然艰巨。

　　无症状感染者无疑是防控的难点。无症状感染者主要是指无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测阳性者。此次方案中，明确了疑似病例的解除隔离和出院标准，完善了无症状感染者解除隔离要求。

　　王贵强表示，无症状感染者无法特意去找，主要通过聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现，通过感染者排查密切接触者，再进一步做常规检测，把无症状感染者找出来。

　　此次在密切接触者管理方案中，将密切接触者判定原则修订为“从疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，未采取有效防护与其有近距离接触(1米内)的人员”，也增加了无症状感染者被找出的概率。

　　而对于“假阴性”患者，王贵强表示，这种情况不可避免地存在，公众不必过于恐慌，抗体检测、下呼吸道检测等检测技术会有相应弥补，提高检测成功率。

　　刘远立提醒，由于被感染者有潜伏期以及无症状、轻症带毒的现象，所以康复患者、无症状密切接触者，即使解除隔离也要注意自我观察或被观察。

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